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洗腎愈洗手愈腫，原來是中心靜脈阻塞。新光醫院心臟外科主任林佳勳昨（19）日表示，近三年來新光醫院心臟外科團隊使用彎曲順從性較佳的髂動脈用人工血管覆膜支架，植入開通阻塞後的中心靜脈，一年的通暢率超過8成，成功挽救40位洗腎患者的血管通路與生活品質，此研究成果在2016年11月於紐約的Veith國際血管外科學會演講發表，論文摘要並獲刊登於Vascular期刊。

根據健保署統計，104年慢性腎衰竭患者共有25萬8千多人，其中洗腎患者有8萬2千多人，也創史上新高紀錄，但超過8成病人在進入慢性腎衰竭病程時，仍無法接受醫師建議，早期接受洗腎用血管通路手術，於是病人在最後不得不必須接受洗腎治療時，但沒有上肢血管通路動靜脈血管可以來洗情趣娃娃腎，只能以中心靜脈導管插管方式來做為第一次的血管通路。

然而約25-40%病人將來會因中心靜脈導管的影響，產生中心靜脈阻塞，導致該側肢體靜脈回流不順，因為這是近心端靜脈阻塞，所以逐漸整個手部、前臂及上臂全部產生嚴重腫脹不適，甚至造成皮膚潰爛發生傷口且無法癒合。

中心靜脈阻塞傳統治療的方式以血管腔內氣球擴張術為主，但氣球擴張術後雖然立即可見到肢體腫脹消除的效果，但血管壁已纖維化失去彈性，因此覆發性回縮狹窄是常見的結果，一年的通暢率不到50%，幾個月病人就須反覆接受血管腔內氣球擴張術，以延續洗腎治療與消除肢體腫脹症狀。

相似於氣球擴張術，常用植入裸金屬血管支架的療效也不好，近三年來新光醫院心臟外科團隊使用彎曲順從性較佳的髂動脈用人工血管覆膜支架植入開通阻塞後的中心靜脈，一年的通暢率超過8成。

新光醫院新成立的周邊血管中心app正式上線，透過它各洗腎中心醫院診所都可以立即上傳病人的情況，與中心一起提供病人完整的治療照護及追蹤。有需要的病人也可以自行使用app上傳自己的情況，更重要的是能提供即時治療。若病人當天發現問題，聯繫後即可前往新光醫院周邊血管中心，安排當天處理，不中斷洗腎。

旺報【記者李侑珊╱台北──上海、東莞連線威而柔報導】

教育部每年兩梯次定期舉辦全國高中閱讀心得寫作比賽，大陸台商學校因地理位置特殊，學生選讀書籍多具備兩岸及歷史情懷；日前公布比賽結果，上海台商子女學校高一生楊羽蕎以《大江大海一九四九》讀書心得獲獎，她直言選書目的是在大陸求學，想藉由閱讀更了解兩岸；高二生吳姵儀則以大陸作家張承志小說《北方的河》為題，寫出她所看到大陸青年對於土地、故鄉的的情懷。

2016年度全國高中閱讀心得寫作比賽第二梯次獲獎結果於去年底公布，3所大陸台商學校被歸類為海外區，上海台校共獲特優5件、優等3件、甲等5件，東莞台校則獲得特優1件、優等4件、甲等6件，華東台校則未參加。

難從教科書完整認識

楊羽蕎從小學一年級開始便在上海台校就學，自認與在台灣同學相比，更了解大陸；但兩岸特殊的歷史與文化背景，難以從教科書獲得完整的認識，因此在爸爸建議下，利用課餘時間閱讀作家龍應台所撰寫的《大江大海一九四九》，她指出「無論是面對兩岸與大陸，選讀這本著作，就是希望能對所處的環境更了解」。

吳姵儀則說，國小到國中都在上海當地的學校就讀，高一才轉入台商學校；之所以選讀大陸作家張承志小說《北方的河》，當初來自於上海當地國文老師的推薦。

吳姵儀表示，書中提及的「北方大河」就是黃河，是中華文明與中華民族的象徵；雖然至今仍未曾親眼欣賞過黃河美景，但在書中看到大陸青年對土地、故鄉的濃郁情懷，帶給她相當大的震撼。

旅遊正妹聊天寫作 助提升素養

考量到台商學校地處大陸，學生的求學環境不同於台灣，文化觀察的角度也可能與台生有所出入，東莞台校為此協請中學部國文教師陳智弘編製《作文指南：台校生的寫作地圖》，指導台校生撰寫活動與讀書心得，同步學習對於人文社會的觀察。

陳智弘說，台商學校具有地利之便，畢業旅行多會安排學生參觀歷史景點，前往北京故宮、長城、天壇遊覽前，老師都會在課堂說明各項名勝古蹟的歷史背景，帶領學生掌握其文化意涵，並學習旅遊寫作，有助於提升人文素養。

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